康复医学主要面向在医院就诊后的患者，可以最大限度恢复或提高残疾人、老年人的身体功能，有效降低残疾率、提高自理能力、防止（减少）病症复发。伴随着人口老龄化加速，慢病管理、康复医疗等“医院后市场”发展受到关注。

 

“过去20年，只有少数顶级的康复医院是赚钱的，大部分可能都不赚钱。但未来20年，康复科将很少出现不赚钱现象。”中国医药物资协会医疗器械分会会长、康复之家创始人柏煜在接受中国经济时报记者采访时作出预判。

 

 

脑血管病、股骨骨折是常见的老年人致残原因，数据显示，2019年全国公立医院因这两种疾病出院的60岁以上老人总数达到约512万，大多数需要接受康复治疗。但2019年全国医疗机构康复医学科床位总量仅为27.2万张，康复执业（助理）医师仅为4.64万人。有专家预计，如果按照国际水平测算，我国康复治疗师缺口在20万人以上。

 

“与老年人庞大的需求相比，我国专业康复机构不足，专业康复人才缺乏，尚未形成完整的康复保障制度。社会各界对康复的重视普遍不足。这都对康复机构建设、学科发展、人才培养、康复器具和设备的开发和引进等形成较大制约。”国务院发展研究中心社会发展研究部第一研究室主任张佳慧对中国经济时报记者说。

 

我国康复收费普遍偏低，医保政策支持不够。张佳慧指出，虽然我国有近30项康复项目纳入基本医保报销范围，但相对于患者众多的康复项目和大量的康复辅具需求，现有报销目录涵盖范围仍有较大差距。同时，当前政策对于现有报销项目的治疗次数、支付期限都有严格限制，最长不超过90天，无法满足需要长期康复治疗患者的需要。另外，对综合医院而言，医保管理中对平均住院日等考核指标，没有充分考虑康复治疗长期性、连续性等特点，对患者的治疗造成不利影响。

 

疾病诊治与康复护理、长期照料等服务领域尚存在脱节现象。接受中国经济时报记者采访的多位人士反映，由于康复护理、长期照料等服务本身发展相对滞后，老年人在医院度过疾病急性期后，难以找到专业康复护理机构进行过渡，社区更是缺乏专业康复护理资源，后续的康复、照料服务难以持续。

 

资本“暗涌”康复市场

 

康复行业的市场空间正扩大，从“不受待见”的境遇变成“蓝海”洼地。

 

我国生产的康复辅具种类与日本、德国等国三四万种相比，存在较大差距。在既有的产品中，技术水平相对不高，产品质量良莠不齐。国内生产企业研发创新能力与发达国家相比也有差距。

 

“‘医院后市场’的康复行业亟须有解决方案的公司批量出现。比如，从专业的康复护理到居家康复，持续的康复服务衍生出产品的销售和租赁、医生的远程指导、定期康复评估以及互联网化的数字疗法等。人口老龄化将使这些领域出现较大的商机。”柏煜说。

 

民营康复机构、专业康复机构也将面临巨大的发展机会。柏煜认为，未来，从综合性康复服务到细分领域的、单病种的康复解决方案服务以及康复产品销售、康复产品租赁等，每一个环节都可能出现大公司或一群大公司。

 

资本早已在抢抓康复行业的商机。记者发现，康复服务、康复医疗器械、智能康复产品等领域成为不少上市公司布局的重点。例如，华邦健康5月24日在投资者互动平台表示，公司目前拥有2个康复专科医院，同时，公司在云南、广西、重庆、陕西等地拥有优质旅游资源，医养结合、康养结合符合公司大健康发展战略。

 

康复项目医保报销力度亟须全面加大

 

记者在采访中了解到，发达国家普遍有相对完善的康复体系和相应的保障制度，院外康复服务体系完善，患者在医院治疗度过急性期后，一般会转入专业的康复机构或回到社区接受专业的康复治疗，以最大限度恢复身体功能。康复辅具市场高度发达，产品种类丰富、功能完善、普及率高。还有完善的保障制度，康复治疗大都可以享受医保报销，一些康复辅具的使用也可以报销，如日本的长期照料保险可以报销部分康复器具的租赁、使用费用。

 

为了更好地促进康复行业健康发展，柏煜建议，要做好康复服务在治疗早期的配合。例如，在做手术之前就要有康复规划；医院康复科要深度参与病人治疗期间方案等。同时，要避免“分段管理”，应把手术阶段、医院康复阶段、院后的专业指导阶段、居家训练阶段等连接起来，形成完整的康复流程。

 

专家指出，我国应大力发展康复体系、加强康复人才培养。例如，加快完善三级康复服务体系，通过加大财政投入力度，支持现有专业康复机构发展，引导具备条件的城市二级医院、企业医院逐步向康复专科医院转型，鼓励社会资本投资建设专业康复机构，尤其是社区康复机构。加强综合医院康复科室建设，支持基层医疗机构开展康复项目。

 

“建议全面加大康复治疗和康复辅具的报销力度。”张佳慧呼吁，尽快将技术成熟、实践证明有效的康复治疗类项目全部纳入医保报销目录，取消统一的报销次数或报销时长限制，改为根据患者功能评估状况及治疗效果合理确定报销期限。充分考虑康复治疗长期性、连续性特点，合理设定报销起付线、封顶线、年度报销限额，取消对康复患者住院床日的考核限制。充分借鉴国际经验，探索通过基本医疗保险基金、长期护理补贴或长期护理保险等多种渠道，支持康复辅具的购买、租赁、使用，提高康复辅具的可及性。